～前編より続き～

Porstらはシアリスの圧倒的な長時間作用（半減期17.5時間）が１日1錠の服用方法を可能にしたと考えています。シアリスが終日、十分なED治療効果を発揮し続け、さらに安定的に血管内皮細胞に改善効果を及ぼし続けたことでEDの根治につながったと考えています。実際、そのほかのED治療薬（バイアグラ、レビトラ）では1日１錠の定期服用ではED治療効果が不十分であったとする報告が多く、この１日1錠の定期服用法はシアリスだけの専売特許といえるでしょう。（バイアグラ、レビトラの半減期は3～4時間程度）

しかし、シアリス服用によるEDの根治療法にはまだ多くの課題があります。Porstらの研究の根治症例の内訳を詳しく見ていきますと、糖尿病や高血圧を患っているED患者では根治症例の割合が高いのですが、心因性ED患者では根治する割合が非常に低いのです。これは、傷ついた血管内皮細胞をシアリスが治療することによってED根治効果が現れているという証拠ともいえます。糖尿病や高血圧で血管が傷ついたことによる血管障害性EDならば治療できるが、血管障害によらないEDに関してはシアリス服用で一過性には効果が出ても、根治の可能性は低いと解釈できます。シアリスによって改善されるべき血管障害、いわゆる「治ししろ」がない心因性ED患者等の場合は、薬による根治はあまり見込めないようです。今後、心因性EDを根治するためにはシアリス定期服用以外の方法を検討する必要がありそうです。
シアリス定期服用によるED根治療法に関する研究はまだまだ詳細なデータが不足している状態です。今回紹介しました臨床研究論文を含め、数十点の医学論文が現在までに発表されていますが、それでも十分に科学的根拠がそろったとは決して言えません。今後、より大規模で詳細な研究や、長期経過を追跡した研究の結果が待たれます。詳細はまだわからないながらも、渋谷三丁目クリニックでは現状でわかっている知識をできる限りED治療の現場に活かして行きたいと思っています。

本邦では低用量の剤型としてシアリス5mg錠が承認・製造されており、安全に服用することができます。当院ではシアリス5mg錠を1錠1400円で扱っています。シアリス5mg錠の一日一錠定期服用をご希望の方は、事前にフリーダイヤルまたはお問い合わせフォームにてご相談ください。直接ご来院いただいても在庫の関係でご希望の錠数を処方できない場合がございますのでご注意ください。

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参考文献

Porst H, Glina S, Ralph D, Zeigler H, Wong DG, Woodward B. Durability of Response Following Cessation of Tadalafil Taken Once Daily as Treatment for Erectile Dysfunction.J Sex Med2010,7: 3487-3494

McMahon CG.Comparison, efficacy, andtolerability of on-demand tadalafil anddaily dosed tadalafil for the treatment oferectile dysfunction.J Sex Med2005, 2:415–25

Caretta N, Palego P, Ferlin A, Garolla A, Bettella A, Selice R, Foresta C. Resumption of Spontaneous Erections in Selected PatientsAffected by Erectile Dysfunction andVarious Degrees ofCarotidWall Alteration: Role ofTadalafil. EurUro(48)2005, 326–332